今年5月1日起，国家实行了包括零关税、降增值税等政策以降低抗癌药品价格。为及时了解我省抗癌药品降税政策对市场价格的影响，5月下旬，福建省物价局价格监测中心组织福州、厦门、三明3个城市开展了抗癌药品价格专题调查。调查采取座谈走访、发放调查问卷等形式，共向6家三乙以上医院和3家大型药品经营企业了解近期抗癌药品市场价格变化情况，以及市场后期走势和意见建议。调查情况具体如下：

一、基本情况

（一）抗癌药品大多数价格昂贵。此次调查的医院、药企销售的抗癌药品种类较多，较具代表性，其中福州市第一医院有30种、厦门大学附属第一医院42种、三明市第一医院35种、国药控股福州有限公司44种、鹭燕医药股份有限公司78种。大多数抗癌药品价格昂贵，尤其是进口药，动辄过万。在厦门鹭燕销售的药品中，价格排名前列的都是抗癌进口药，如瑞士诺华的达希纳（150mg*120粒/盒）27999元、德国拜耳的多吉美（0.2g*60片/盒）12180元、奥地利诺华的善龙（30mg/盒）10766.9元、德国诺华的格列卫(0.1g*60片/盒）10500元。

（二）降税后抗癌药品尚未降价。从调查的数据看，降税政策的效果尚未体现， 9个调查单位抗癌药品5月份价格的环比、同比均未发生变化。如福州市第一医院销售的依西美坦片（20mg×30片/盒）1291.45元、紫杉醇注射液（5ml：30mg/瓶）669.81元、培美曲赛注射液（0.2g/瓶）603.12元、厦门大学附属第一医院的吉非替尼片（0.25g*10片/盒）2358元、替吉奥胶囊（20mg*28粒/盒）1515.98元、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球（3.75mg/瓶）1307.25元均与上月及去年同期持平。

（三）药改三年来抗癌药品价格降幅明显。2015年6月1日国家出台了推进药品价格改革的意见，取消了绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。2016年以来，原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部针对部分专利、独家药品，组织开展国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判，其中包括17种抗癌药在内的39个谈判品种平均降价50%以上。从我省此次调查情况看，5月份抗癌药品价格与去年4月执行的前一轮招标价格相比，价格下降的种类明显多于上涨药品，特别是部分新纳入挂网抗癌药品降幅较大。如福州市第一医院销售的30种抗癌药品中价格下降的有23种，占比76.67%，平均降幅20.96%；福州市第二医院销售的27种抗癌药品中价格下降的有10种，占比37.04%，平均降幅7.82%。

二、原因分析及后期预测

按现行政策做法，药品价格调整需要在多部门协商的基础上，与厂家进行谈判或者集中招标采购制定，中间过程较为复杂，每调整一次药品价格都需要几个月的准备与执行过程。进口药品在国内的销售，需要国外企业在中国设立分公司或者代理商来实施，其价格也是先期要在国内进行备案。因此，此次国家对进口药品税收政策调整，厂家进行价格调整，也需要一个协商和谈判的过程。特别是一些国际药企，在部分药品领域一家独大，在价格方面拥有较强的话语权。同时根据我省医保办有关规定，我省所有医保定点医疗机构的药品必须在省级药械联合阳光采购平台上进行采购，省级阳光采购平台上挂网药品的价格为医疗机构最高采购限价，医疗机构均应按不高于医保最高限价进行销售。由于招投标价格基本上一年一定，所以降税新政出台后，终端零售最高限价的调整还需要通过新一轮招标，政策效应才会显现出来。

当前我国癌症发病总人数上升，相应抗癌药品销售量也不断增多，由于癌症病人使用抗癌药品是刚性需求，若没有政府强制干预，抗癌药品价格居高不下局面将难以改变。预计随着降税政策的实施，加上阳光采购招标竞价的完善，抗癌药品价格总体上将呈现逐步下降的趋势，癌症患者药费负担将有所减轻。

三、相关建议

（一）尽快降低抗癌药品价格。零关税、降增值税对降低抗癌药品的价格是有利的，对癌症患者来说是一项很好的惠民政策。抗癌药降税，只有切切实实落到降低药品价格上，让病人看得见、摸得着、感受得到，才有现实意义。因此，政府相关部门要围绕减轻癌症患者药费负担，加快制定落实降税政策的配套措施，确保降税后及时降价。

（二）多举措降低抗癌药品费用。要将更多抗癌药品列入国家谈判品种，并纳入医保核算。对于国外新药，既要从欧美等发达国家引进，也要从该领域领先的发展中国家引进，增加患者选择余地，适应不同经济状况患者需要。比如，奥拉帕尼（官方名称：奥拉帕利）是英国制药巨头阿斯利康公司研发的全球首款PARP抑制剂，针对BRCA突变的卵巢癌，以及其他实体肿瘤类型，可同时引进印度和老挝版仿制药，价格实惠很多。

（三）国内药企应加速创新。国内药企近年来虽然也在加大抗癌药的研发力度，但成效不佳，仿制药生产能力有限。这导致外企在中国癌症药品市场缺乏竞争对手，在一定程度上助推了昂贵的价格。从长远来看，做强国产药，可以从发展仿制药开始，鼓励国内企业“对标”国际企业，以实现进口原研药的国产替代,降低国民医药费用，从根本上解决国内抗癌药品价格昂贵问题。